So verschieden Hörstörungen sein können, so genau muss auch das Ausmaß bzw. die Ursache der Störung ermittelt werden. In unserer Fachklinik führen wir verschiedene objektive und subjektive Verfahren zur Feststellung und Quantifizierung einer Hörschädigung durch.

Subjektive Verfahren

Tonschwellenaudiometrie

Die Tonschwellenaudiometrie ist ein Hörtest, bei dem Patienten Töne in unterschiedlicher Tonhöhe dargeboten werden. Diese werden ab einer gewissen Lautstärke wahrgenommen. In einem Diagramm wird dann eingetragen, ab welcher Lautstärke der Patient bestimmte Töne erkennt (Tonschwellenaudiogramm).

Sprachaudiogramm

Für den Menschen wichtig ist nicht nur die Erkennung einzelner Töne, sondern vor allem das Verstehen und Verarbeiten von Sprache. Deshalb erfolgt zur genaueren Feststellung und zur Korrelation einer Hörstörung auch ein sogenanntes Sprachaudiogramm. Hierbei werden dem Patienten sowohl Zahlen als auch einsilbige Wörter (z.B. Traum, Baum, Strauch) bei verschiedenen Lautstärken (65 dB, 80 dB und 95 dB) dargeboten, die der Patient wiederholen soll. Anhand der richtig wiedergegebenen Wörter wird ermittelt, wieviel Prozent der Sprache korrekt verstanden werden.

Objektive Verfahren

Impedanzaudiometrie

Die Impedanzmessung ist eine Untersuchung der Mittelohrfunktion und umfasst die Tympanometrie und die Stapediusreflexmessung.

Bei der Tympanometrie werden die Beweglichkeit und Schwingungsfähigkeit des Trommelfells (Compliance) gemessen. Bei ist z.B. der Kurvenverlauf flach, weil das Trommelfell sich nicht bewegen kann. Bei einem normal gut belüfteten Mittelohr zeigt sich eine gipflige Kurve.

Stapediusreflexmessung: Ab einer gewissen Lautstärke kommt es reflektorisch zu einer Kontraktion des Steigbügelmuskels (Musculus stapedius). Hierdurch verspannt sich die gesamte Gehörknöchelchenkette, und die Beweglichkeit des Trommelfells verändert sich. Dieser Widerstand am Trommelfell wird gemessen. Hierdurch können Informationen zur Funktion des Mittelohres (Schallübertragung) gewonnen werden.

Otoakustische Emissionen (OAE)

Die otoakustischen Emissionen sind ein schnelles und zuverlässiges Untersuchungsverfahren zur Bestimmung der Innenohrfunktion. Die äußeren Haarzellen des Hörorgans (Corti-Organ) senden nach einem akustischen Reiz eine für uns unhörbare Antwort aus. Diese Antwort wird mit einer Sonde im Gehörgang registriert. Hierbei können alle Antworten der äußeren Hörzellen auf einmal (TEOAEs) oder für jede einzelne Tonhöhe (DPOAEs) gemessen werden. Positive OAE weisen auf ein intaktes Mittel- und Innenohr hin.

BERA (brainstem electrical response audiometry), CHIRP-BERA

Die BERA (Hirnstammaudiometrie) ist ein objektives Hörmessverfahren, bei dem dem Ohr periodische Klickreize angeboten werden. Diese Klickreize lösen ein Nervenpotential in der Hörbahn (Hörnerv und Hirnstamm) aus. Der Computer ermittelt die Nervenleitungskurven und stellt diese als 5-gipfelige Kurve dar. So kann objektiv eine Hörschwelle ermittelt werden (ist der Patient taub oder hört er noch etwas, und ab wieviel dB hört er noch etwas). Diese Untersuchung ist z.B. bei Gutachtenfragen, aber auch zur Hörschwellenbestimmung bei Kindern (Neugeborenenhörscreening) sinnvoll.

Des Weiteren werden die Leitungszeiten der elektrischen Kurven gemessen, um hier festzustellen, ob die Weiterleitungszeit des Nervenreizes bis zum Gehirn verlängert ist. Dieses ist z.B. bei zentralen Erkrankungen wie der Multiplen Sklerose oder bei Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels (z. B. Akustikusneurinom) der Fall. Die BERA kann deshalb auch gut zur Untersuchung der Hörnervfunktion (retrocochleäre Schwerhörigkeit) eingesetzt werden.

ASSR

ASSR ist die Abkürzung für Auditory Steady State Response. ASSR ist eine elektrophysiologische Reaktion, die durch einen periodisch wiederholten auditorischen Stimulus hervorgerufen wird. Bei der ASSR-Messung werden typischerweise frequenzspezifische Stimuli von 500, 1000, 2000 und 4000Hz verwendet, mit dem Ziel, ein geschätztes Audiogramm zu erhalten.